Inscription formation marketing et management

Je souhaite candidater à la formation courte suivante : *

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Prénom*

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N° de téléphone : *

Date de naissance*

Adresse*

Code Postal*

Ville*

Niveau de formation : *

Situation particulière :

Domicilié(e) en QPV (quartier prioritaire de la ville)

Reconnaissance RQTH ( Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé)

CIVIS/ Garantie jeunes

Autre

Je suis salarié(e): *

Oui

Non

Nom de société :

Je souhaite mobiliser le Compte Personnel de Formation (CPF) : *

Oui

Non

Inscrit(e) à Pôle Emploi :*

Oui

Non

Bénéficiaire du RSA : *

Oui

Non

Indemnisation ou allocation :

ARE

ASS

Sans ressource

Autre

N° d'identifiant Pôle Emploi (000 pour les personnes non-inscrites à Pôle Emploi) : *

Êtes-vous humain ?*

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